産業界・官庁用は別フォームになります。 「うつのみや産学官連携推進ネットワーク」に参加を希望する方は、この登録票に必要事項をご記入のうえ、お申し込みください。≪会員登録は無料です≫なお、お申し込みいただいた場合は、会則をご承認いただいたものとみなします。 登録上の注意　　次のことをご確認、ご了解のうえ、お申し込みください。 「登録」は、３年度間（１５年度〜１７年度）有効で、本人の申し出により、いつでも登録の解除ができます。 会員登録は、持参、ＦＡＸ、郵送、ホームページからの登録フォームで受付けます。 登録資格は制約を設けておりませんが、このネットワーク活動に支障をきたす行為がみられた場合には、登録を解除します。 登録者には、適宜『産学官連携』に関する会合の案内、情報提供及び各種支援等を行います。 登録内容は公開されます。 ※不明な点は、下記にお問合せください。 　　　　　宇都宮市商工部工業課　　　　　　　TEL：028-632-2443 　　　　　宇都宮商工会議所産業環境課　　 TEL：028-637-3131　　FAX：028-634-8694 　　　　　　　　　　　●FAXにてご登録の場合は所定の様式（PDF）を印刷し、ご記入のうえ、送信ください。 ○記入を希望しない項目は、空欄で結構です。 項　　目 内　　容 登　録　年　月　日 平成　 16 17 18 年　 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 氏　　　　　名 　 フ　リ　ガ　ナ 　※全角カナで 大　　学　　名 　 所属　／　学部 　 課　　／　　科 　 専　門　分　野 　 専門分野の詳細 （全角250文字まで） 　 研究テーマとその内容 （全角500文字まで） 　 産学官連携ができる事項 （全角250文字まで） 　 自　己　紹　介 （全角250文字まで） 　 連絡先 Ｔ　　Ｅ　　Ｌ 　 Ｆ　　Ａ　　Ｘ 　 e　m　a　i　l 　 ホームページ 　 　　 　　　 ※制限文字数を超える場合は別メールにてご送信ください。 TOPへ